Imię i nazwisko*

Adres email*

Temat*

Nazwa firmy*

Branża*

Adres*

Miejscowość*

Województwo

Telefon kontaktowy*

Telefon komórkowy

Fax

Uprawy

Wielkość gospodarstwa

Kukurydza (ha)

Rzepak (ha)

Zboża (ha)

Sady (ha)

Inne uprawy

Informacje dodatkowe

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonym w niniejszym formularzu w celach marketingowych przez INNVIGO sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, Al. Jerozolimskie 178, Warszawa zgodnie z treścią ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997r. nr 133, poz. 883). Dane podałem dobrowolnie i zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu do danych i ich poprawiania

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od INNVIGO sp. z o.o. informacji handlowych na mój adres email i telefon komórkowy zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lutego 2002r.